Isi

• Langkah
• Pertanyaan dan Jawaban Komunitas
• Tips
• Hal yang Anda Butuhkan

Bagian Lain

Pemeriksaan fisik medis adalah bagian dari rutinitas sehari-hari untuk dokter, asisten dokter, atau perawat praktisi. Jika Anda mempelajari cara melakukan pemeriksaan fisik medis, itu bisa sangat melelahkan karena Anda memiliki begitu banyak hal yang harus diperiksa dalam urutan yang sangat spesifik. Tetapi memulai dengan masalah yang lebih umum atau mendesak, dan kemudian beralih ke sistem khusus akan membantu Anda melacak semuanya. Dengan latihan, melakukan pemeriksaan fisik medis akan menjadi seperti kebiasaan dan Anda tidak perlu diingatkan tentang cara melakukannya.

Langkah

Bagian 1 dari 5: Menyiapkan Ujian Fisik

1. 

   Cuci tangan Anda. Ketika Anda memasuki kamar pasien, pastikan untuk mencuci tangan Anda sebelum melakukan kontak fisik dengan pasien. Anda dapat menyapa pasien terlebih dahulu, lalu beri tahu mereka bahwa Anda perlu mencuci tangan sebelum memulai pemeriksaan.
   • Pastikan untuk menggunakan sabun dan air hangat dan cuci selama 20 detik. Kemudian bilas tangan Anda sampai bersih dan keringkan dengan handuk kertas bersih.

2. 

   
   
   Perkenalkan diri Anda kepada pasien jika Anda belum pernah bertemu sebelumnya. Pastikan untuk memberikan nama pilihan Anda dan alamat pasien dengan nama pilihan mereka. Anda dapat bertanya kepada mereka apa yang mereka sukai untuk dipanggil jika Anda tidak yakin.
   • Jika pasien adalah seseorang yang pernah Anda temui sebelumnya, Anda bisa langsung menyapa dan menanyakan kabar mereka.

3. 

   
   
   Pastikan pasien mengenakan gaun pelindung, jika perlu. Jika pasien belum mengenakan gaun dan Anda membutuhkannya untuk pemeriksaan, instruksikan dengan sopan untuk mengganti pakaian dan kemudian beri mereka privasi untuk melakukannya. Kemudian, ketuk dan masuk kembali ke ruangan saat pasien diganti. Minta pasien untuk duduk atau berbaring di meja pemeriksaan tergantung apa yang paling nyaman bagi mereka.
   • Ingatlah bahwa meminta pasien Anda berganti gaun tidak selalu diperlukan. Beberapa pasien mungkin datang dengan keluhan yang dapat diperiksa dengan pakaian jalanan, seperti batuk atau pilek.
   • Pastikan ada cukup cahaya di dalam ruangan untuk melihat pasien dengan baik.
   • Periksa apakah ruangan cukup tenang sehingga Anda dapat mendengar suara napas pasien.
   • Singkirkan bahaya apa pun, seperti kabel atau benda lain di dekat meja pemeriksaan yang mungkin menghalangi Anda untuk bergerak bebas di sekitarnya.

4. 

   
   
   Cari tahu apakah Anda perlu memperhatikan masalah kesehatan tertentu. Jika pasien datang untuk pemeriksaan fisik umum, Anda perlu mengevaluasi kesehatan mereka secara keseluruhan untuk memeriksa potensi masalah. Namun, jika pasien datang dengan keluhan tertentu, maka Anda harus fokus pada keluhan ini terlebih dahulu.
   • Misalnya, jika pasien menderita flu parah dan batuk yang berlangsung lebih dari beberapa minggu, maka Anda harus memusatkan perhatian pada sistem pernapasannya.

5. 

   Tanyakan pasien tentang mereka riwayat kesehatan. Periksa riwayat medis pasien bersama mereka dan perbarui sesuai kebutuhan. Pastikan untuk memberikan perhatian khusus pada setiap bagian dari riwayat kesehatan mereka yang mungkin ada hubungannya dengan keluhan utama mereka.
   • Misalnya, jika pasien datang dan mengeluh kram menstruasi yang parah, Anda mungkin bertanya apakah dia pernah didiagnosis PCOS atau endometriosis.
   • Anda juga dapat mengajukan pertanyaan umum untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang situasi pasien, seperti "Apakah Anda pernah menjalani operasi?" dan "Apakah Anda minum obat?"

   Tip: Jika memungkinkan, tambahkan informasi ini ke catatan Anda saat Anda pergi sehingga Anda tidak melupakan apa pun.

Bagian 2 dari 5: Mengambil Vital dan Memperhatikan Penampilan Umum

1. 

   Periksa tekanan darah pasien. Yang terbaik adalah menunggu sampai Anda mengambil riwayat kesehatan pasien sehingga mereka dapat duduk selama 5 menit. Jika tidak, Anda mungkin mendapatkan hasil tekanan darah yang salah. Pilih manset tekanan darah dengan ukuran yang sesuai untuk pasien dan kenakan padanya. Kemudian, ukur tekanan darahnya dan catat hasilnya.

   Tip: Anda mungkin dapat melewatkan tanda vital jika perawat atau asisten medis telah melakukan ini untuk Anda. Namun, jika temuannya tidak biasa, Anda mungkin perlu mengulanginya.

2. 

   Ukur denyut nadi radial pasien. Setelah mengukur tekanan darah pasien, hitung denyut nadi radialnya, yang terletak di pergelangan tangan. Tekan telunjuk dan jari tengah Anda pada vena untuk menemukan denyut nadi, kemudian hitung denyut selama 1 menit.
   • Anda juga dapat menghitung detak selama 15 detik lalu mengalikan hasilnya dengan 4 untuk perkiraan detak jantung. Misalnya, jika Anda menghitung 20 detak jantung dalam 15 detik, maka detak jantungnya kira-kira 80 detak per menit.

3. 

   Hitung napas pasien per menit. Anjurkan pasien untuk bernafas normal sambil menghitung jumlah napas yang mereka ambil dalam 1 menit. Hitung 1 napas setiap kali pasien menghirup dan menghembuskan napas. Jangan menghitung penarikan dan pernafasan secara terpisah.
   • Dengan latihan, Anda harus bisa menghitung pernapasan saat mengukur denyut nadi pasien.

4. 

   Kaji penampilan umum, rambut, kulit, dan kuku pasien. Setelah Anda memiliki pengalaman, Anda mungkin dapat menyelesaikan bagian ujian ini saat Anda mengambil tanda vital pasien. Perhatikan apakah pasien tampak rapi. Periksa apakah rambut, kulit, dan kukunya terlihat sehat. Pastikan untuk mencatat tanda-tanda fisik yang tidak biasa termasuk:
   • Pola otot, seperti kurangnya otot di lengan atau tungkai
   • Distribusi rambut, seperti rambut menipis di kepala mereka
   • Bau, seperti bau busuk yang menandakan kebersihan yang buruk
   • Gerakan dan koordinasi, seperti tidak bisa mengikuti pena dengan matanya

Bagian 3 dari 5: Memeriksa Kepala dan Leher

1. 

   Periksa mata pasien untuk penampilan dan reaksi umum. Tatap mata pasien dan catat penampilan kornea, sklera, konjungtiva, dan iris. Periksa murid untuk akomodasi, refleks, dan penyimpangan apa pun. Kemudian, periksa bidang visual, ketajaman visual, gerakan ekstraokuler, dan refleks kornea.
   • Minta pasien Anda membaca huruf-huruf pada grafik Snellen untuk memeriksa ketajaman visual mereka dan menilai fungsi saraf kranial kedua mereka. Minta pasien untuk menutupi 1 mata dan membaca grafik dengan mata terbuka dan ulangi untuk mata lainnya.
   • Anda juga dapat bertanya kepada pasien apakah mereka mengalami masalah dengan penglihatan mereka.
   • Anda mungkin juga ingin memeriksa gejala masalah mata yang umum. Misalnya, Anda bisa memeriksa konjungtivitis dengan mencari tanda-tanda bengkak, keluar cairan, dan kemerahan di sekitar kelopak mata.

2. 

   Lihat bagian luar dan dalam telinga pasien. Periksa pinnae dan jaringan periaurikuler pasien, yang merupakan bagian telinga di luar kepala pasien. Kemudian, gunakan otoskop untuk melihat ke dalam telinga pasien. Jaringan akan tampak merah muda dan sehat di dalam dan di luar telinga pasien tanpa tanda-tanda cairan atau penumpukan kotoran telinga berlebih.
   • Anda juga dapat bertanya kepada pasien apakah mereka menyadari adanya gangguan pendengaran.
   • Jika pasien meminta Anda untuk mengulanginya sendiri beberapa kali atau jika mereka menoleh atau mencondongkan tubuh untuk mendengarkan Anda dengan lebih baik, ini mungkin mengindikasikan masalah pendengaran.

3. 

   Lakukan tes Weber jika pasien mengalami masalah pendengaran. Tes Weber menggunakan garpu tala untuk memeriksa pendengaran sepihak. Untuk melakukan tes Weber, tekan garpu tala dan kemudian letakkan pegangan di kepala pasien tepat di atas dahi mereka. Tanyakan kepada mereka di telinga mana mereka mendengar suara yang paling keras.
   • Jika pasien memiliki pendengaran normal, mereka harus melaporkan bahwa mereka mendengar suara yang sama di kedua telinga. Jika mereka mengalami gangguan pendengaran di 1 telinga, mereka akan melaporkan tidak mendengarnya sekeras di telinga yang terkena.

4. 

   Lakukan tes Rinne untuk memeriksa gangguan pendengaran di 1 telinga. Tes Rinne menggunakan garpu tala untuk memeriksa gangguan pendengaran di 1 telinga. Untuk melakukan tes Rinne, pukul garpu dan letakkan pegangan pada tulang mastoid pasien. Kemudian, angkat garpu dari tulang mastoid dan angkat ke atas telinga. Minta pasien untuk memberi tahu Anda saat mereka tidak lagi mendengar garpu tala.
   • Jika pasien mengalami gangguan pendengaran di telinga tersebut, mereka akan melaporkan tidak lagi mendengar garpu tala setelah Anda mengambilnya dari tulang mastoid mereka.
   • Ulangi tes di telinga lainnya setelah Anda selesai memeriksa telinga pertama.

5. 

   Periksa mata pasien menggunakan otoskop. Redupkan lampu di ruang pemeriksaan, lalu gunakan otoskop untuk melihat ke mata pasien melalui pupilnya. Perhatikan retina, cakram optik, arteri, pembuluh, media, kornea, lensa, dan makula lutea.
   • Minta pasien untuk mengikuti pena dengan mata mereka untuk memeriksa masalah apa pun dengan saraf kranial III, IV, dan VI.

6. 

   Periksa rongga hidung pasien. Pasang spekulum hidung ke otoskop dan lihat ke dalam lubang hidung pasien. Periksa keberadaan selaput lendir berwarna merah muda dan tampak sehat.
   • Anda juga dapat bertanya kepada pasien apakah mereka memiliki masalah dengan indra penciumannya, yang mungkin mengindikasikan adanya masalah dengan saraf kranial I.
   • Anda juga dapat bertanya kepada pasien apakah mereka menderita alergi atau masalah terkait lainnya saat Anda memeriksa saluran hidungnya.

7. 

   Periksa mulut, lidah, gigi, dan mukosa mulut. Perhatikan masalah gigi apa pun, seperti kerusakan gigi, perawatan gigi, atau masalah nyata pada gigitannya. Kemudian, periksa faring dan minta pasien mengatakan “ah” untuk menilai saraf kranial IX, X, dan XII. Faring harus terangkat secara simetris saat pasien melakukan ini.
   • Anda juga dapat bertanya kepada pasien apakah mereka mengunjungi dokter gigi secara teratur.

8. 

   Lihat wajah pasien untuk memeriksa kesimetrisannya. Minta pasien untuk tersenyum, mengerutkan kening, dan membuka mulut untuk melihat apakah wajahnya simetris saat melakukannya. Ini akan memungkinkan Anda untuk menilai fungsi saraf kranial VII.
   • Anda juga dapat menyentuh wajah pasien dengan ringan di sekitar pelipis, tengah wajah, dan rahang untuk memeriksa kesimetrisan dan menilai fungsi saraf kranial V.

   Tip: Anda juga dapat menilai kesimetrisan saat pertama kali menyapa pasien, seperti jika mereka tersenyum kepada Anda saat Anda memasuki ruangan.

9. 

   Periksa kelenjar getah bening dan kelenjar ludah. Lakukan palpasi lembut pada kelenjar getah bening dan kelenjar ludah dengan menekannya. Tekan kulit sekitar ⁄₂ dalam (1,3 cm). Kelenjar getah bening dan kelenjar ludah terletak di sepanjang otot sternokleidomastoid di depan dan belakang, di depan dan belakang telinga, dan di bagian bawah rahang.
   • Tanda-tanda masalah pada kelenjar ludah atau kelenjar getah bening mungkin termasuk nyeri saat diraba, bintik keras pada kelenjar, atau pembengkakan.
   • Juga, periksa kelenjar getah bening yang membesar di atas tulang tengah kiri serviks. Ini adalah tanda potensial kanker lambung dan membutuhkan evaluasi lebih lanjut.

10. 

    Cari dan palpasi kelenjar tiroid pasien. Kelenjar ini berbentuk kupu-kupu dengan sayap terentang, terletak di bagian depan, tengah leher, tepat di atas tulang selangka. Perhatikan setiap ketidakteraturan dalam ukuran atau bentuknya.
    • Misalnya, jika kelenjar tiroid pasien terlalu besar atau terdapat nodul yang teraba di atasnya, maka hal ini memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Bagian 4 dari 5: Memeriksa Torso

1. 

   Periksa nodus epitroklear dan aksila untuk memeriksa adanya infeksi. Node epitroklear terletak di bagian dalam lengan tepat di atas siku. Node ketiak tepat di bawah ketiak. Temukan area ini dan palpasi dengan lembut untuk memeriksa pembesaran atau tanda infeksi, seperti kemerahan, bengkak, atau nyeri.
   • Pembengkakan dan kurangnya nyeri di kelenjar ketiak juga dapat mengindikasikan infeksi, kanker kelenjar getah bening, atau gangguan inflamasi sistemik, seperti sarkoidosis.

   Tip: Anda mungkin ingin mengenakan sarung tangan untuk meraba nodus ketiak karena letaknya tepat di bawah ketiak dan cenderung lembap karena keringat.

2. 

   Dengarkan 4 area jantung pasien dengan stetoskop. Minta pasien Anda untuk menurunkan gaun mereka, atau mengangkat kemeja mereka. Letakkan stetoskop di atas jantung pasien dan dengarkan detaknya selama sekitar 1 menit untuk memeriksa adanya kelainan. Dengarkan keempat katup jantung pasien dan periksa apakah ada gosokan dan sensasi.
   • Anda juga dapat memeriksa bruit, yang menyumbat pembuluh darah, saat ini jika Anda mencurigai ada masalah. Letakkan stetoskop di atas arteri karotis pasien 1 per satu dan dengarkan suara desiran turbulen untuk mendeteksi bruit.

3. 

   Dengarkan paru-paru pasien dengan stetoskop. Periksa rales, wheezing, dan rhonchi. Saat Anda mendengarkan paru-parunya, periksa apakah ada kelainan bentuk yang terlihat di dada pasien. Jika Anda melihat perbedaan suara nafas antara sisi kanan dan kiri, maka ini perlu diperhatikan.
   • Saat Anda mendengarkan paru-paru pasien, amati tanda-tanda mengejan. Misalnya, jika Anda melihat orang tersebut menggunakan seluruh dadanya untuk membantunya bernapas, ini mungkin mengindikasikan masalah pernapasan.

4. 

   Periksa kekuatan distal pasien dengan meminta mereka meremas tangan Anda. Ulurkan tangan Anda ke pasien dan minta mereka untuk meremasnya dengan erat. Anda akan merasakan tekanan yang sama pada kedua tangan saat pasien melakukan ini.
   • Jika pasien tidak dapat meremas tangan Anda dengan erat atau jika tangan Anda terlihat lebih kuat di satu sisi dibandingkan sisi lainnya, mungkin ada masalah yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

5. 

   Amati kekuatan proksimal pasien dengan melihat mereka berdiri. Minta pasien untuk berdiri dari posisi duduk. Jika pasien dapat berdiri sendiri tanpa menggunakan tangan untuk mendorong kursi, maka mereka memiliki kekuatan proksimal yang baik. Namun, jika pasien membutuhkan bantuan untuk berdiri, atau perlu mengambil sesuatu untuk berdiri, maka mereka tidak memiliki kekuatan proksimal yang baik.
   • Kekuatan proksimal dapat menurun seiring bertambahnya usia, tetapi jika pasien muda yang relatif sehat memiliki kekuatan proksimal yang buruk maka hal ini dapat menjadi perhatian.

6. 

   Dengarkan suara usus dan bising di perut. Minta pasien untuk berbaring dan mengangkat baju atau gaunnya untuk memperlihatkan perutnya. Tutupi mereka dengan kain jika perlu untuk menutupi area pribadi mereka. Kemudian, gunakan stetoskop untuk mendengarkan keempat kuadran perut mereka. Bising usus harus ada di keempat kuadran. Kemudian, lanjutkan ke arteri ginjal dan dengarkan dengan stetoskop untuk memeriksa bising.
   • Sebuah bruit membuat suara mendesing yang bergejolak, jadi seharusnya mudah dideteksi.

7. 

   Perkusi dan palpasi perut untuk memeriksa limpa dan hati. Gunakan tangan Anda untuk merasakan perut pasien. Tekan perlahan dengan ujung jari Anda sekitar 2,5 cm untuk meraba, dan ketuk perut dengan lembut dengan ujung jari Anda untuk mengetuknya. Lakukan palpasi di lokasi hati dan limpa pasien untuk memeriksa apakah ukurannya normal. Ingatlah bahwa Anda seharusnya tidak bisa meraba limpa, dan jika bisa, kemungkinan besar limpa membesar.
   • Jika hati atau limpa terasa membesar, hal ini memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

   Tip: Selalu lakukan palpasi dan perkusi perut setelah Anda mendengarkan suara usus dan bukan sebelumnya. Ini karena meraba dan mengetuk perut pasien dapat mengubah suara usus.

Bagian 5 dari 5: Melakukan Bagian Opsional dari Ujian

1. 

   Lakukan pemeriksaan panggul jika pasien perempuan dan memiliki masalah terkait. Anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan panggul jika pasien akan menjalani pemeriksaan wanita sehat tahunan. Jika kekhawatirannya tidak ada hubungannya, atau jika dia menjalani pemeriksaan panggul di dokter kandungan, Anda dapat melewati bagian pemeriksaan ini.
   • Jika Anda adalah penyedia layanan pria, pastikan untuk memiliki pendamping wanita di ruangan untuk pemeriksaan panggul, payudara, atau rektal.
   • Anjurkan pasien untuk meletakkan kakinya di sanggurdi untuk bagian pemeriksaan ini dan menggantungkan selembar kain di atasnya untuk memastikan kenyamanannya.
   • Kumpulkan apa yang Anda perlukan sebelum memulai pemeriksaan, seperti spekulum dan barang untuk mengambil sampel dari serviks pasien.

   Tip: Pastikan untuk mengenakan sarung tangan sebelum memulai bagian ujian ini karena Anda mungkin akan bersentuhan dengan cairan tubuh.

2. 

   Periksa payudara jika pasien wanita dan ada kekhawatiran. Bagian pemeriksaan ini mungkin juga opsional tergantung pada tujuan kunjungan pasien dan apakah dia telah melakukannya di dokter kandungannya atau tidak. Periksa jaringan payudara untuk memeriksa apakah ada penyimpangan, seperti kemerahan, lesung pipit, atau area kulit yang berkilau. Kemudian, palpasi payudara untuk merasakan adanya kelainan pada jaringan.
   • Tanyakan kepada pasien apakah mereka melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara teratur untuk memeriksa adanya masalah. Jika tidak, instruksikan mereka tentang manfaat melakukan pemeriksaan ini.

3. 

   Lakukan pemeriksaan rektal dan kumpulkan sampel jika pasien mengalami masalah. Jika pasien datang dengan keluhan darah di tinja, nyeri saat buang air besar, atau masalah pencernaan terkait lainnya, Anda mungkin perlu melakukan pemeriksaan rektal dan mengambil sampel tinja untuk memeriksa darah gaib.
   • Lakukan pemeriksaan rektal dengan pasien berbaring miring.

Pertanyaan dan Jawaban Komunitas

Kapan saya memiliki ujian telanjang?

Jarang-jika pernah-perlu melepaskan jubah sepenuhnya untuk pemeriksaan medis.

Bisakah perempuan diperiksa seperti laki-laki?

Ya, seorang wanita dapat menerima pemeriksaan fisik. Tidak, ini bukan ujian yang sama dengan yang dimiliki pria.

Apa itu pengujian disdiadochokinesis?

Ini adalah tes kemampuan kelompok otot untuk melakukan gerakan cepat dan bergantian, seperti berulang kali membuka dan menutup kepalan tangan.

Tips

• Pastikan untuk berkomunikasi dengan pasien Anda selama pemeriksaan. Beri tahu mereka apa yang akan Anda lakukan sebelum melakukannya, minta mereka untuk mengubah posisi sesuai kebutuhan, dan dengan sopan instruksikan mereka untuk melakukan hal-hal lain yang diperlukan untuk ujian.
• Selalu kenakan sarung tangan dan alat pelindung diri lainnya seperti yang dipersyaratkan untuk jenis pemeriksaan dan untuk melindungi diri Anda dari penyakit yang menular.

Hal yang Anda Butuhkan

• Sabun mandi
• Handuk
• Gaun dan sprei untuk pasien gantung
• Area pribadi untuk ujian
• Stetoskop
• Manset tekanan darah
• Laptop atau kertas dan pulpen untuk mencatat
• Garpu tala (opsional untuk uji Weber dan Rinne)
• Sarung tangan