Isi

• Langkah
• Tips
• Peringatan

PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) adalah jenis kateter yang biasanya dimasukkan ke lengan bawah. Ini adalah cara yang aman dan stabil untuk memberikan obat-obatan intravena (IV), mampu bertahan di dalam tubuh selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan dan menghilangkan kebutuhan untuk mengarahkan vena ke berbagai jarum yang diperlukan.

Dalam perawatan medis, dokter pasien akan memutuskan kapan aman untuk melepas PICC. - Pasien harus menggunakan artikel ini untuk tujuan informasional saja. Beberapa informasi dalam Langkah, Tip dan Peringatan disertakan untuk menghilangkan PICC dan mencegah penggumpalan.

Langkah

Bagian 1 dari 2: Melepas kateter

1. 

   Pahami bahwa hanya dokter atau perawat dan teknisi keperawatan yang dapat melepaskan PICC. Jika tidak, mungkin ada komplikasi atau infeksi serius.
   • Hanya lanjutkan dengan Langkah-langkah ini jika Anda adalah seorang dokter atau perawat yang memenuhi syarat untuk merawat pasien.

2. 

   
   
   Cuci tangan. Sebelum memulai prosedur atau menyentuh bahan apa pun yang diperlukan untuk melepas PICC, cuci tangan Anda dengan sabun antibakteri dan kenakan sarung tangan steril baru. Ini mengurangi kemungkinan berkembangnya infeksi.

3. 

   Siapkan bahan untuk melepas kateter. Atur semua bahan yang akan digunakan selama prosedur agar mudah diakses.
   • Bahan-bahan tersebut termasuk gunting steril, pembalut oklusif kedap udara, pemotong jahitan, bungkus pembalut steril dan bola kapas yang dibasahi dengan larutan povidone-iodine.
   • Atur semua bahan ini secara sistematis di dekat tempat tidur pasien sebelum prosedur, biarkan secara teratur dan dalam jangkauan.

4. 

   
   
   Jelaskan proses pelepasan PICC kepada pasien. Ini berfungsi untuk membangun kepercayaan dan kerja sama dengan orang tersebut. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan tentang prosedur yang mungkin dimiliki pasien.

5. 

   Letakkan pasien pada posisi yang benar. Sebelum memulai prosedur, minta dia untuk berbaring telentang, menghadap ke atas, dengan keempat anggota berhubungan dengan tempat tidur. Posisi ini dikenal dengan posisi terlentang.
   • Pastikan tempat tidur bersih dan seprai bersih untuk meningkatkan kenyamanan pasien dan mengurangi risiko infeksi.

6. 

   
   
   Bersihkan kulit di sekitar kateter. Ambil bola kapas yang dibasahi povidone-iodine dan bersihkan area di sekitar PICC, arahkan kulit yang paling dekat ke kateter ke luar.
   • Ini merupakan langkah penting karena membersihkan bakteri dari permukaan kulit dan mengurangi kemungkinan infeksi.
   • Setelah membersihkan kulit, matikan infus dan siapkan balutan, yang harus siap dipasang segera setelah prosedur.

7. 

   Lepaskan kateter. Dengan pemotong jahitan, potong dan lepaskan jahitan yang menahan PICC dengan hati-hati. Minta pasien untuk menahan napas dan kemudian, dengan tangan yang dominan, perlahan-lahan tarik kateter ke arah berlawanan dari pemasangan. Jangan berikan tekanan langsung ke situs penyisipan.
   • Setelah melepaskan kateter, segera tutup tempat penyisipan dengan kain kasa steril dan tahan di tempatnya menggunakan tekanan ringan.
   • Minta pasien untuk terus menahan napas saat Anda menutupi area dengan balutan oklusif. Setelah itu, biarkan dia bernapas dengan normal dan kembali ke posisi yang nyaman.

8. 

   Pantau kondisi pasien selama 24 hingga 48 jam. Setelah melepas PICC, periksa tanda-tanda infeksi, seperti demam, dan perdarahan di situs. Juga periksa apakah dia mengalami kesulitan bernapas.
   • Balutan harus tetap di tempatnya selama 24 hingga 72 jam, tergantung pada waktu penggunaan kateter.

Bagian 2 dari 2: Membantu proses pemulihan

1. 

   Beri tahu pasien tentang berbagai komplikasi yang dapat timbul dengan pengangkatan PICC. Penting bagi pasien untuk mengetahui komplikasi ini sebelum prosedur. Kejadian yang mungkin termasuk:
   • Pelanggaran PICC. Ini adalah komplikasi serius dari pelepasan PICC. Untuk mencegah kerusakan, garis harus dilepas dengan hati-hati dan ringan tanpa menggunakan terlalu banyak tenaga.
   • Infeksi. Ini adalah komplikasi lain yang berpotensi berbahaya yang dapat diperoleh pasien dengan PICC. Infeksi bisa muncul kapan saja. Oleh karena itu, sangat bermanfaat bagi tim medis untuk memantau, membersihkan, dan melatih PICC secara rutin untuk menjaga sterilitas situs semaksimal mungkin. PICC harus dicuci setelah setiap penggunaan dan di antara penggantian obat dengan menggunakan jarum suntik garam biasa.
   • Pembekuan darah. Sementara PICC diterapkan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan, praktik yang baik adalah memasukkan heparin (antikoagulan) yang cukup untuk mengisi garis dan mencegah pembentukan gumpalan kecil di antara penggunaan, hingga infus berikutnya. Ini dilakukan segera setelah mencuci saluran dengan semprit dengan larutan garam biasa.
   • Embolisme yang disebabkan oleh patahnya kateter. Ini adalah komplikasi serius dari pengangkatan PICC yang dapat menyebabkan pasien kehilangan kesadaran jika gumpalan darah mencapai otak.
   • Bengkak dan kemerahan. Gejala inflamasi tersebut juga dapat terjadi dengan pengangkatan PICC. Pembengkakan dan kemerahan biasanya muncul di dekat tempat pemasangan kateter.

2. 

   Beri tahu pasien tentang dosis analgesik yang benar. Setelah melepaskan kateter, dia mungkin akan mengalami nyeri di lengan bawahnya. Akibatnya, dokter mungkin meresepkan obat atau mungkin merekomendasikan pengobatan bebas untuk memudahkan kehidupan sehari-hari orang tersebut.
   • Salah satu obat bebas yang paling direkomendasikan setelah pencabutan PICC adalah ibuprofen, yang merupakan antiinflamasi non steroid dengan sifat antipiretik (mengurangi demam) dan analgesik (mengurangi rasa sakit).
   • Dosis ibuprofen yang dianjurkan (menurut Pusat Pengendalian Penyakit) adalah 200 sampai 400 mg, diminum setiap empat sampai enam jam. Dianjurkan agar dicerna dengan makanan atau susu untuk menghindari masalah perut.

3. 

   Beri tahu pasien latihan apa yang harus dihindari. Katakan padanya untuk tidak berlatih olahraga berat atau membawa sesuatu yang berat setidaknya selama 24 jam setelah melepas PICC. Ini termasuk memindahkan furnitur, mengangkat kotak berat, atau melakukan aktivitas apa pun yang mencakup gerakan tangan atau lengan yang berulang.

4. 

   Didik pasien tentang nutrisi yang tepat. Makan sehat sangat penting untuk penyembuhan, oleh karena itu mendidik pasien tentang jenis makanan yang harus dimakan setelah prosedur merupakan ide yang baik.
   • Dianjurkan untuk mengonsumsi banyak makanan yang kaya zat besi untuk meningkatkan suplai darah dan memperkuat tubuh. Makanan tersebut termasuk daging merah, ayam, bayam, brokoli, makanan laut, labu dan biji wijen dan kacang-kacangan seperti kacang tanah, pecan, pistachio dan almond.
   • Jika pasien mengalami penurunan berat badan, anjurkan konsumsi vitamin dan ketukan kalori tinggi, penuh nutrisi, vitamin dan gula alami, yang membantunya menambah berat badan dengan cara yang sehat.
   • Alih-alih makan tiga kali makan besar sehari, dia harus mengonsumsi makanan kecil lebih sering sepanjang hari untuk menjaga tingkat energi tetap tinggi.

Tips

• Jika dicurigai adanya infeksi, mintalah permintaan dari dokter agar ujung kateter dapat dibawa ke laboratorium untuk analisis kultur.
• Tingkat infeksi PICC rendah jika protokol pemeliharaan diikuti dengan benar. Tim dokter dan perawat mengajarkan dan merawat pasien dengan teknik sterilisasi dasar dan cara merawat kateter:
  • PICC perlu dicuci secara berkala, dan balutan di atas titik pemasangan kateter perlu diganti setiap minggu oleh tim medis.
• Mencuci dengan heparin setelah saline mencegah pembentukan gumpalan di dalam ujung kateter atau lumen: gumpalan (atau trombosis) juga menyediakan media, atau "nidus", di mana bakteri, virus atau jamur dapat berkembang. Ingat SASH untuk mengetahui urutan pencucian:
  • S - larutan garam;
  • A - berikan obat;
  • S - larutan garam;
  • H - heparin.

Peringatan

• Perhatian: PICC rata-rata memiliki panjang 50 hingga 65 cm, di mana bekuan masih dapat berkembang setelah dicuci jika sejumlah kecil darah tertinggal di kateter atau ujungnya.