Isi

• Langkah
• Tips
• Peringatan

Sindrom Cushing adalah salah satu penyakit hormonal paling umum pada anjing tua. Juga dikenal sebagai hiperadrenokortisme (CAH anjing), penyakit ini memanifestasikan dirinya ketika kelenjar adrenal, yang terletak di dekat ginjal, melepaskan banyak hormon kortikosteroid (kortison, kortisol). Hal ini disebabkan oleh salah satu alasan berikut: tumor di kelenjar adrenal, tumor di kelenjar pituitari, atau pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid. Mendiagnosis dan mengobati sindrom Cushing bisa menjadi rumit dan menantang. Jika anjing Anda sudah didiagnosis, bersiaplah untuk dioperasi atau berikan dia obat seumur hidupnya.

Langkah

Metode 1 dari 4: Mengobati dengan Trilostane

1. 

   Berikan anjing trilostane sesuai petunjuk dokter hewan. Inilah obat yang dipilih bila penyakitnya berhubungan dengan kelenjar pituitari. Ini dapat diberikan secara oral sekali atau dua kali sehari untuk memblokir produksi kortisol. Jika dokter hewan merekomendasikan dua dosis sehari, perlu memberi obat setiap 8 hingga 12 jam bersama makanan.
   • Meskipun trilostane lebih mahal daripada mitotan, efek sampingnya lebih sedikit dan lebih mudah diberikan.
   • Kedua obat tersebut memperbaiki gejala dengan pengobatan.

2. 

   
   
   Perhatikan efek sampingnya. Trilostane biasanya menyebabkan muntah dan diare. Efek samping lain yang mungkin terjadi adalah kelemahan dan kehilangan nafsu makan. Hubungi dokter hewan Anda jika Anda melihat tanda-tanda ini pada anjing Anda. Untungnya, efeknya akan melunak atau berhenti sepenuhnya seiring waktu atau dengan penyesuaian dosis.

3. 

   
   
   Bawalah hewan ke dokter hewan untuk pemeriksaan darah rutin. Anda harus selalu waspada terhadap kesehatan anak anjing yang mengonsumsi trilostane. Dokter hewan harus melakukan tes stimulasi berkala dengan ACTH untuk melihat apakah obat tersebut bekerja. Dengan perbaikan anjing, dosis trilostane secara bertahap diturunkan.

Metode 2 dari 4: Mengobati dengan mitotan

1. 

   
   
   Mulailah dengan fase induksi. Mitotane adalah obat oral yang digunakan untuk mengobati sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor di kelenjar pituitari. Awalnya, anjing harus melalui fase induksi, yaitu mengambil dosis awal yang tinggi yang menyebabkan kerusakan pada kelenjar adrenal untuk menormalkan kadar kortisol dan mulai meringankan gejala penyakitnya. Pemilik harus memberikan dosis ini sekali atau dua kali sehari selama satu atau dua minggu.
   • Anjing yang terkena HAK minum banyak air dan makan banyak. Selama fase induksi mitotane, nafsu makan dan konsumsi air harus mulai normal.
   • Mitotane lebih mudah diserap oleh tubuh bersama dengan makanan, jadi beri makan anjing Anda dalam semua dosis.

2. 

   Bawa dia ke dokter hewan untuk tes darah. Setelah fase induksi, dokter hewan harus melakukan tes stimulasi ACTH. Dalam tes ini, kadar kortisol darah diukur, yang menunjukkan apakah obat tersebut bekerja atau tidak. Hasil yang diharapkan adalah kadar kortisol turun, yang menunjukkan bahwa adrenal berfungsi normal kembali.
   • ACTH adalah hormon yang dilepaskan oleh kelenjar pituitari yang merangsang pelepasan kortisol oleh adrenal.

3. 

   Mulailah pengobatan jangka panjang dengan mitotane. Perawatan ini dilakukan selama sisa hidup Anda dan obat biasanya diberikan sekali atau dua kali seminggu. Sayangnya, dalam beberapa kasus gejala penyakit kembali selama fase pemeliharaan. Jika ini terjadi pada anjing Anda, ia perlu mulai minum obat setiap hari.
   • Untuk menjaga agar gejalanya terkendali, dokter hewan dapat meningkatkan dosis seiring waktu.
   • Mitotane biasanya tidak semahal itu dibandingkan dengan perawatan lain untuk sindrom Cushing.

4. 

   Pantau efek sampingnya. Kerugian utama dari mitotane adalah tingkat keparahan efek samping, yang meliputi masalah pada saluran pencernaan (muntah, anoreksia) dan masalah neurologis (kelemahan, kejang, berjalan tidak terkoordinasi). Efek samping ini disebabkan oleh atrofi kelenjar adrenal, yang menyebabkan kadar kortisol turun drastis.
   • Jika Anda melihat salah satunya, hubungi dokter hewan Anda. Anda mungkin perlu menghentikan pengobatan dengan mitotane dan memulai pengobatan dengan prednison.

5. 

   Tunggu gejala membaik. Dengan pengobatan, anak anjing akan segera kembali makan dan minum seperti biasanya (kemungkinan besar selama fase induksi). Rambut rontok, tanda umum lainnya dari HAC anjing, membutuhkan waktu lebih lama untuk diperbaiki. Secara umum, gejala membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam bulan untuk berhenti dengan pengobatan berbasis mitotane.

6. 

   Bawalah hewan ke dokter hewan sesering mungkin. Perawatan ini membutuhkan perhatian khusus dari pemilik dan dokter hewan. Anda perlu memperhatikan efek samping di rumah dan dokter hewan Anda harus memantau kadar kortisol darah Anda melalui tes. Rekomendasinya biasanya mengunjungi dokter hewan setiap tiga atau empat bulan untuk melakukan tes stimulasi ACTH.
   • Selama kunjungan, dokter hewan mungkin memutuskan untuk menyesuaikan dosisnya.

Metode 3 dari 4: Mengobati sindroma dengan operasi

1. 

   Diskusikan opsi bedah dengan dokter hewan. Obat tersebut tidak efektif untuk mengobati sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor adrenal. Tumor ini sangat resisten terhadap mitotan. Intervensi bedah adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan CAH anjing yang bergantung pada adrenal, selama tidak ada metastasis (saat kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh).
   • Pengangkatan tumor di hipofisis dengan pembedahan dimungkinkan, tetapi biasanya tidak dilakukan pada hewan peliharaan, terutama karena akses ke kelenjar sulit dalam kasus ini.
   • Tumor adrenal dapat bermetastasis pada anjing. Jika dokter hewan menemukan tumor lain saat melakukan USG perut untuk mendiagnosis anjing Anda, operasi mungkin bukan pilihan yang baik.

2. 

   Berikan obat sebelum operasi bila perlu. Jika tidak ada metastasis, dokter hewan dapat memberikan pengobatan pra-bedah (trilostane atau ketoconazole) untuk meringankan gejala CAH. Obat perlu diberikan delapan hingga 16 minggu sebelum prosedur.

3. 

   Bawa anjing ke operasi. Untuk mengobati sindrom ketergantungan adrenal, kelenjar yang terkena harus diangkat seluruhnya (adrenalektomi) dan bukan hanya tumornya. Karena adrenalektomi biasanya cukup menantang, dokter hewan dapat merujuk seorang spesialis untuk melakukan prosedur ini.
   • Adrenalektomi adalah operasi berisiko tinggi. Dalam kebanyakan kasus, anjing yang terkena CAH berusia lebih tua dan risikonya mungkin terlalu tinggi untuk mereka.

4. 

   Tunggu gejala membaik. Jika dokter hewan mampu mengangkat seluruh tumor, gejalanya akan berhenti. Operasi yang berhasil mewakili kesembuhan hewan tersebut.

Metode 4 dari 4: Menjelajahi Opsi Perawatan Lain

1. 

   Diskusikan opsi radioterapi dengan dokter hewan. Terapi radiasi menggunakan radiasi (biasanya sinar-X) untuk merusak DNA sel kanker. Radioterapi direkomendasikan untuk HAK yang bergantung pada hipofisis, ketika tumor tumbuh begitu banyak sehingga mulai menekan otak dan menyebabkan gejala neurologis seperti kejang. Untungnya, terapi radiasi sangat efektif untuk mengobatinya.
   • Jika anak anjing Anda menjalani perawatan ini, gejalanya kemungkinan besar tidak akan hilang. Namun, karena radiasi menyusut tumor, tampilannya akan jauh lebih baik.
   • Dokter hewan harus merekomendasikan pengobatan dengan trilostane atau mitotane selama beberapa bulan sebelum terapi radiasi.

2. 

   Obati hiperadrenokortisisme iatrogenik. Dalam kasus ini, penyakit berkembang karena pemberian kortikosteroid yang berkepanjangan. Jika ini adalah masalah anjing Anda, pengobatan perlu dihentikan, tetapi ini harus dilakukan secara bertahap. Seiring waktu, dokter hewan harus menurunkan dosis kortikosteroid sampai benar-benar hilang.
   • Ia mungkin ingin menjalani tes stimulasi ACTH setiap bulan untuk mengetahui kapan harus menghentikan pengobatan.
   • Suatu saat, kelenjar adrenal dan kelenjar pituitari anjing Anda akan kembali normal.

3. 

   Tinjau opsi pengobatan lainnya. Trilostane dan mitotane adalah dua pengobatan paling umum untuk mengobati sindrom Cushing, tetapi pilihan lain tersedia. Misalnya, ketoconazole, yang merupakan antijamur, menghalangi produksi kortisol. Dianjurkan untuk anjing yang tidak mentolerir atau bereaksi terhadap dua yang pertama, selain tidak terlalu mahal.
   • Selegiline mengontrol kadar dopamin di otak. Jika terlalu tinggi, kelenjar pituitari berhenti mengirimkan ACTH ke adrenal. Efek umumnya adalah penurunan kortisol dalam tubuh.
   • Obat-obatan ini baik untuk anak anjing Anda. Bicaralah dengan dokter hewan Anda untuk mengevaluasi penggunaannya.
4. Tanyakan tentang pengangkatan kelenjar pituitari. Dalam beberapa kasus penyakit, tumornya sangat kecil sehingga lebih mudah untuk mengangkat seluruh kelenjar. Namun, perawatan ini relatif baru dan mungkin tidak cocok untuk semua anjing. Periksa dengan dokter hewan Anda.

Tips

• Anjing biasanya didiagnosis ketika mereka berusia antara 10 dan 11 tahun.
• Prognosis untuk CAH anjing yang bergantung pada hipofisis baik dengan pengobatan.
• Ikuti semua rekomendasi dengan cermat. Hewan lebih mungkin berhasil diobati jika Anda memberikan obat sesuai petunjuk.
• Sekitar 85% kasus sindrom Cushing terkait dengan tumor hipofisis dan 15% tumor adrenal.

Peringatan

• Jika kelenjar adrenal rusak parah dengan pengobatan, anjing dapat mengembangkan penyakit Addison, yang merupakan kebalikan dari sindrom Cushing. Gejala berupa lemas, muntah dan diare.
• Jika terjadi metastasis, prognosis biasanya tidak baik.
• Pengobatan untuk satu bentuk penyakit tidak mencegah terjadinya bentuk lainnya.